高血压发病原因知几何？

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高血压已经成为人类健康的大敌，高血压所造成的危害,不但引起心脏、脑、肾脏等重要器官的并发症,而且病程长,预后差,致残率高,严重影响生活质量和生命质量，给患者家庭及社会带来沉重负担。据流行病学调查显示，目前，我国高血压人群数量超过3亿人次，并呈逐年上升和年轻化趋势。目前高血压已是我国居民患病最高的生活方式疾病[1]。高血压临床表现为动脉收缩压≥140mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133kPa) 和/或舒张压≥90 mm Hg。高血压究竟是怎么发生的呢？

高血压按病因可分为原发性高血压与继发性高血压，两者发病原因不同。原发性高血压是指原因不明的高血压，约占全部高血压的90%，原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传因素和环境因素两个方面，更多是遗传和环境因素相互作用的结果。继发性高血压，是继发于其他疾病后出现的高血压。是非一个独立的疾病，这类占高血压患者总数的10%。继发性高血压的发病原因很明确，它可见于多种疾病，如急、慢性肾病疾病，颅脑疾病，内分泌疾病，血管性疾病，以及妊娠中毒症等。

今天，我们重点介绍原发性高血压的发病因素。

一、遗传因素，流行病学资料显示原发性高血压具有家族聚集倾向，高血压患者亲属患病率明显高于群体患病率，并且亲缘关系越近患病率越高。

二、环境因素，笔者通过文献研究，认为高血压发病一般与年龄、性别、民族、地区，体质指数（BMI）、高盐膳食、维生素D摄入、肥胖、睡眠状况、饮酒、精神心理因素等有不同程度的相关性。

1.   超重和肥胖是血压升高的重要危险因素

与非肥胖者相比，肥胖者发生高血压病的风险增加50％。肥胖引起高血压病的原因可能有水钠潴留、交感神经紧张、RAS系统活化等。

2.   长期的高脂饮食

长期高脂饮食会导致肥胖的发生，多数肥胖者伴有高血脂症。富含脂质和胆固醇的动物脂肪和内脏皆属高脂食物。

3.   过度饮酒

持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险增加40％，甚至可致高血压危象。中国人饮酒＞30次/周，酒精量＞15～30 g/次，高血压发病的危险增加1倍。戒酒后血压可下降7.2/6.6 mmHg，高血压发病率可从42％减到12％。

4.   高盐摄入

流行病学调查表明, 饮食摄入盐量与血压呈正相关,高盐摄入可致细胞内钠含量增加，血浆去甲肾上腺素水平升高, 使血压明显升高；另一方面，过量的盐摄入还可加速小肠对胆固醇的吸收, 诱发动脉血脂沉积, 促使血小板聚集, 从而增加细胞内的钙动员, 氧化的低密度脂蛋白可损伤内皮细胞, 使NOS/ NO 与内皮素- 1 系统失去平衡, 引起血压增高。

5.   吸烟

    　烟草中尼古丁刺激交感神经, 可使血管收缩, 血压升高, 吸烟与高血压病的发生可能有关。

6.   气候因素

流行病学调查发现, 北方人(北京)比南方人(广西)高血压 发病率要高, 除北方人摄盐较多外, 冬天寒冷气候可能是另一个重要因素，寒冷可以刺激交感神经系统导致高血压，另外，可能北方人的饮食偏高盐高脂多一些也有关。

7.   年龄因素

      随年龄增长，动脉内膜及中层增厚，胶原、弹性蛋白、脂质和钙的含量增多，大动脉变硬，弹性减退，顺应性下降，使大动脉扩张、屈曲，引起血流量改变，脉波速度加快，使收缩期血流回冲变早，形成向后反射波，导致收缩晚期主动脉、左室高压。年龄超过40岁换高血压的比率是40岁之前的2倍以上。

8.   长期精神紧张或精神不良刺激

会导致大脑皮质兴奋和抑制失调, 皮层下血管收缩中枢冲动占优势, 通过交感神经收缩血管节后纤维分泌去甲肾上腺素, 作用于细小动脉平滑肌受体, 引起细小动脉收缩, 致血压升高。

9.   维生素D缺乏

活性维生素D （VitD)是一种脂溶性维生素和类固醇激素, 除了促进骨骼生长和调节钙磷代谢的作用外, 还具有广泛的骨外生物作用, 如抑制细胞生长、促进胰岛素分泌、激活免疫功能及调控肾素一血管紧张素系统( RA s) 等。全球大约有1亿人维生素D缺乏，同时VitD缺乏的人群患有高血压比例呈正相关。维生素D可以通过晒太阳提高合成率哦。

10. 其他因素

高血压的基础是调节动脉压平衡的高级神经中枢功能紊乱。性别、年龄、地区、职

业、文化素质、经济条件以及不良嗜好等都可能与高血压的发生有一定关系。总之, 高血压的发病原因十分复杂。

参考文献：

[1] 李镒冲,王丽敏,姜勇,等. 2010年我国成年人高血压流行病学调查. 中华预防医学杂志[J].2012,46(5):409-13.

[2] Radi S ，Lang T，Lauwers- Cance V，et al . One- year hypertension incidence and its predictors in aworking population ：the IHPAF study [ J ] . J Human Hypertension ，2004 ，18 ( 7 ) ：487- 494 .

[3] María Teresa Aguilera ，Alejandro de la Sierra ，Antonio Coca ，et al . Effect of Alcohol Abstinence on Blood Pressure ：Assessment by 24- Hour Ambulatory BloodPressure Monitoring[ J ] . Hypertension ，1999 ，33 ( 2 ) ：653- 657 .