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前交叉韧带损伤与康复

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发表于 2020-9-8 19:42:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)是维持膝关节稳定结构的重要韧带之一。对于运动员来说,前交叉韧带损伤会不仅导致其短期训练中断、长时间停训甚至运动生涯的终止。过去人们常认为,前交叉韧带损伤只出现在运动员身上。随着人们生活中运动需求的增多,前交叉韧带损伤也逐渐成为生活中常见的膝关节运动损伤。

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前交叉韧带的解剖和作用:
  在膝关节内,交叉韧带分为前、后两条,呈十字交叉状,因此又被称为十字韧带。其中前交叉韧带,起于胫骨髁间隆起前方,止于股骨外髁内侧面后部,是维持膝关节稳定的重要韧带。

1.限制胫骨旋转
2.限制胫骨过度前移
3.限制膝关节过伸
4.限制膝关节侧向移动


前交叉韧带损伤方式及常见的临床症状:
常见的运动姿势,如剧烈扭动、跑步急停,冲刺斜切、跳跃着地,或是其他对膝关节的直接撞击都可能导致ACL损伤。
1.膝关节腔内积血、肿胀
2.膝关节周围疼痛
3.膝关节错动感或无力感
4.膝关节伸直和屈曲活动受限

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前交叉韧带损伤程度分级:
I级:轻微损伤,ACL形态正常,走形连续
II级:部分撕裂,ACL形态完整,走形轻度松弛
III级:部分断裂,ACL部分相连,连续性中断
IV级:完全断裂,ACL形态消失,韧带无张力,膝关节无法维持稳定性


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前交叉韧带损伤的治疗:
ACL损伤后常导致膝关节结构不稳定,如果没有得到及时有效的治疗,易发生膝关节骨关节炎。根据ACL损伤程度不同,选择的治疗方式也不尽相同。
1. 保守治疗
主要针对ACL不完全损伤或对远期功能要求不高的老年患者。可选择石膏固定或膝关节支具固定。
2. 手术治疗
随着医学技术的发展,传统的切开缝合不仅损伤大,术后功能锻炼困难、而且时候术后并发症多,现在已基本被淘汰。关节镜下前交叉韧带重建术是目前被广泛认可,疗效最佳的微创手术选择。针对ACL损伤程度不同,关节镜下的手术方式也有多种选择。不完全损伤ACL可行“韧带修整术”。而对于ACL损伤程度较重的患者,“肌腱移植”是最常见的手术,临床上常用肌腱材料有:自体肌腱(骨-髌腱-骨和腘绳肌腱)、异体肌腱、人工韧带等。
     值得一提的是,因ACL伤后出现的膝关节不稳,会导致膝关节异常负荷增加,对膝关节造成不可逆的损伤,包括软骨在受伤状态下的进行性破坏、半月板撕裂及多种远期并发症,从而导致膝骨关节炎提前发生。因此,如果确诊了ACL损伤,应尽快行相关治疗。

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总结:
ACL的治疗主要取决于受伤引起的膝关节不稳定程度及患者预期达到的治疗效果。如果怀疑出现了ACL损伤,您应该及时就医,外科医生会综合评估ACL的损伤程度及膝关节的稳定情况,再帮助您选择一种合适的治疗方法。




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