大腿股后肌群拉伤的处理及康复

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   股后群肌拉伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤，又称为腘绳肌损伤。此伤主要发生在体育运动中，如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目，是常见的运动创伤之一。

1.受伤原因

    大腿后部肌群拉伤多见于各种超生理范围的运动动作时，可由肌肉主动收缩和被动牵拉所致。 如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、踢腿练习，或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰，短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。此类动作易伤及肌腱部或腱止部； 此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时，足着地而重心在后，致腘绳肌主动收缩受阻而受伤。此类动作易伤及肌腹或腱肌连接处。

  

2.症状与诊断

这类损伤发生时，患者可在发生或发生后根据自身表征进行判断。如患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感或声响。伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。

    在检查时，伤处压痛明显，肌肉发紧，有时能触及硬结。完全断裂者，可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。

    进行抗阻屈膝试验：伤部疼痛为阳性。

    进行肌腱张力检查：患者平卧，双膝屈曲90度置床上，然后检查者以双手按压腘窝后肌腱的张力。双侧对比，如果张力减弱或消失，多属完全断裂或大部断裂。

3.治疗

（1）急救处理

伤后立即采用R.I.C.E原则。但应注意的是，部分断裂的病例，应将患肢置于伤肌拉长位固定。目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短，以免运动时正常肌肉部分不能用力，而使伤部肌纤维处于第一防线。

（2）药物治疗

伤后外敷新伤药加大黄、黄芩、三棱、莪术等。肿痛皮下瘀斑甚者，外敷大黄、蒲黄、黄芩、三棱、莪术、血通、五灵脂、泽兰、牛膝等，内服桃红四物汤加减等。症状减轻后改用旧伤药。后期用软坚药水加红外线照射。可辅以蜡疗、短波或超短波等治疗。

（3）手法和针灸治疗

①轻度肌腹拉伤，在24小时以后，可作轻按摩。

②较重损伤，待肿胀消退后，即可作手法按摩治疗。常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。

③针刺治疗，可取阿是穴、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。特别是取阿是穴直刺或斜刺，有较好效果。

（4）手术治疗

肌腹和肌腱完全断裂者，应尽早手术治疗。

（5）肌肉拉伸练习

肌肉部分撕裂一般1周后可开始活动，内容应以增加力量，拉长瘢痕的训练为主。

取坐位伸直伤膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。

也可坐位行该肌的抗阻练习。一般1个月后可正规训练。