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急性腰扭伤

2016-10-14 12:20| 发布者: lifeng| 查看: 204| 评论: 0|原作者: lifeng

摘要: 是指由于腰部用力超过腰部软组织(肌肉、筋膜、韧带等)的生理承受范围而造成不同程度的纤维断裂或小关节的微细错动。属于中医“闪腰”、“腰部岔气”的范畴。 一、发病原因 急性腰部扭伤,多因人们在日常工作、劳 ...
是指由于腰部用力超过腰部软组织(肌肉、筋膜、韧带等)的生理承受范围而造成不同程度的纤维断裂或小关节的微细错动。属于中医“闪腰”、“腰部岔气”的范畴。
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一、发病原因
        急性腰部扭伤,多因人们在日常工作、劳动及运动中,腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤所致。
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二、临床表现
(一)  腰部疼痛  常在扭伤后突然发生腰部疼痛,少数患者在伤后疼痛不重,数小时或1~2天后,腰部疼痛才逐渐加重,扭伤较重者,疼痛剧烈,深呼吸、咳嗽、喷嚏,甚至大小便均使疼痛加重,疼痛以腰部一侧多见。
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(二)  腰部活动受限  坐、卧、翻身困难,左右转侧不利,前后俯仰牵掣作痛;单侧者躯干向病侧倾斜,双侧者腰部挺直,常以一手或两手扶腰以减少腰部活动,防止疼痛,因而步履艰难迟缓,表情痛苦。
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(三)  牵涉痛  近半数患者有牵涉性疼痛,出现的部位多为臀部(臀上皮神经、梨状肌区)、大腿根部或大腿后部(股后侧皮神经分布区)等处。
(四)  肌痉挛  主要发生于一侧腰骶部的骶棘肌和臀大肌,偶有两侧者,这是疼痛刺激所引起的,也是对腰痛的一种保护性反应。经俯卧可稍有缓解,但用手指按压时,疼痛明显,痉挛又复出现。
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(五)  局部压痛点  绝大多数患者都有明显局限性压痛点,而且与自述疼痛是一致的,此即为损伤的部位。压痛点多在大肠俞、腰眼穴及第三腰椎横突尖、髂嵴后部、腰骶部等处。
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(六)  腰脊柱生理曲度改变和侧弯。
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三、治疗
    (一)治疗原则:通经活络,活血止痛。
    (二)取穴:肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山 等。
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    (三)手法:
    揉、滚、按、拔伸、弹拨、斜扳等。
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    (四)操作方法:
    1、患者俯卧位,医者先用揉法或滚法在患处周围及腰部疼痛部位施术,手法的施力应由轻到重,逐渐加力,以不增加患者痛苦为度,若局部疼痛明显,医者可先施点按肾俞、大肠俞、委中、殷门等穴,或局部采用摩法待腰部疼痛减轻,肌肉痉挛稍松,再施以滚法或推法。时间5~8分钟。
    2、患者俯卧位,医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴;以痠胀为度,每穴0.5~1分钟。
    3、患者俯卧位,医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法,以缓解局部软组织痉挛,达到止痛之目的。
    4、患者仰卧位,医者与助手分别握住患者双足踝部及两上肢腋窝处,作相反方向拔伸牵引,然后医者作腰部抖法,
    5、患者侧卧法,患侧在上,医者用双手分别扶住肩部及臀部作腰部斜扳法,先扳患侧,再扳健侧。
    6、患者仰卧位,医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋,旋转被动活动,左右各3~5次。
   7、患者俯卧位,医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部,以透热为度。
四、伤后训练
        卧床待疼痛减轻后,逐渐开始行肌肉锻炼,如“飞燕点水”,“五点支撑”,“三点支撑”,“左右抗阻旋腰”等。完全愈合后方可参加运动和训练。
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