时间=大脑，知道这些能救命！

2016-8-7 14:48| 发布者: lifeng| 查看: 1031| 评论: 0|原作者: Joy|来自: 医学界神经病学频道

摘要: 来源：医学界神经病学频道原作者: Joy 脑卒中的院前延误十分严重，为了你我的健康，我们有责任做更多的宣教和科普！时间等于大脑，时间就是生命在中国，脑卒中是一类具有高发生率、高致残率、高致死率、高复发 ...

来源：医学界神经病学频道原作者: Joy

脑卒中的院前延误十分严重，为了你我的健康，我们有责任做更多的宣教和科普！

时间等于大脑，时间就是生命

在中国，脑卒中是一类具有高发生率、高致残率、高致死率、高复发率的疾病，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。但其实，脑卒中可防可治，很多患者是由于院前的延误，才错失了最佳治疗时机。“时间等于大脑，时间就是生命。”这句话对于脑卒中病人可谓是至理名言。为什么这么说？我们先来看看由上海市卫计委与复旦大学附属华山医院共同制作的急性缺血性脑卒中急救宣教片--《时间=大脑》。

在急性卒中救治过程中，病人及家属、医疗急救中心（120）、医院已成为环环相扣、缺一不可的三大关键环节。

对于患者及家属来说，最重要的是，一旦发现疑似脑卒中，马上拨打 120 电话，就近送往具备溶栓资质的医院。

对于医疗急救中心来说，要认识到脑卒中患者超早期血管再通治疗的重要性及治疗时间窗，将早期卒中病人送至有血管再通治疗的医院，并提前告知医院神经科医生病人信息。

只有前面这两个环节处理及时，临床医生才能为卒中患者提供有效的治疗。

“脑健康，人人享有”

7 月 28 日，由上海市健康教育所主办的第八届上海国际脑健康论坛在浦东干部学院隆重召开。同济大学附属东方医院杨玉梅副主任医师为大家带来了“脑卒中院前延迟社区健康教育、救治方案构建”的精彩演讲，有以下内容值得关注。

1、时间是影响患者生死和生活质量的关键

60%-80% 的卒中为缺血性脑卒中，是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，使局部脑组织缺血坏死。

缺血中心区脑组织数分钟内发生不可逆的坏死，而其周围神经组织虽然神经元电生理活动已经停止，但在一定时间内仍然保持正常的离子平衡和结构上的完整，称为缺血半暗带，若及时恢复血流供应就能恢复其生物活性，从而避免神经功能缺损症状进一步加重。

循证医学证据表明：血管再通治疗（包括静脉溶栓治疗、动脉溶栓、取栓治疗）是挽救缺血半暗带最佳的治疗方案。但这些治疗都有时间窗的限制，越早治疗获益越大。研究显示，近50%的患者治疗后，日常生活功能可以完全或部分恢复。对于最常见的脑梗死患者来说，应在发病 3 小时内到医院进行治疗。超出了规定溶栓时间，每延迟 1 分钟，患者将损失 1.8 天健康的生命 。因为脑部缺血区域每分钟将有 190 万个神经元死亡，若不及时恢复血流，神经细胞在几个小时内便会走向死亡，对大脑造成不可逆损害。

目前国内外急性缺血性脑血管病治疗指南推荐：静脉 r-TPA 溶栓治疗时间窗为发病 3-4.5 小时（Ⅰ 级推荐，A 级证据）；血管内介入治疗的时间窗为 6 小时（Ⅰ 级推荐，B 级证据）。而我国的静脉溶栓、血管内治疗率很低。2012 年对我国 6102 例脑卒中患者进行的调查研究表明，他们到达医院的时间为 2.8-51.0 h，平均 15.0 h，远远超过 4.5 或 6 h 的救治时间窗。

2、哪些人是脑卒中高危人群？

根据国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会制定的标准进行筛查，依据以下 8+2 项危险因素进行风险评估：

① 高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药

② 房颤或明显的脉搏不齐

③ 吸烟

④ 血脂异常或未知

⑤ 糖尿病

⑥ 很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）

⑦ 明显超重或肥胖（BMI ≥ 26kg/㎡）

⑧ 有脑卒中家族史

① 既往是否有脑卒中病史

② 既往是否有短暂性脑缺血发作病史