 痛风的发病机制 痛风发病的必要条件是高尿酸血症。如果血液中尿酸的浓度持续过高，尿酸便会在组织或关节滑液中呈饱和状态，从而使尿酸盐结晶析出并沉积在关节、关节周围、皮下及肾脏等部位，引起痛风性关节炎、痛风结节、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现，这就是痛风的成因。引起血尿酸增高的生理因素有很多，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饮酒、应用氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等, 都能使血中尿酸增高。  如上一期文章《了解痛风是防治痛风的基础——知己知彼，百战不殆》所述，先天遗传及后天饮食是造成痛风的两个主要因素。因此，饮食的调控在痛风的预防中至关重要。本期主要介绍预防痛风的饮食攻略： 1、限制嘌呤摄入 动物性食品中嘌呤含量较多。应控制（患者应禁食）各种动物内脏尤其是脑 、肝 、肾 、心及沙丁鱼、凤尾鱼 、肉汤 、骨髓、 海味等高嘌呤食物的摄入 。碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物多的米饭、馒头 、面食等。 2、避免饮酒 乙醇易使体内乳酸堆积 , 对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风 。特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物, 常可引起痛风性关节炎的急性发作 。同时乙醇还会促进腺嘌呤核苷酸转化 ,加速体内三磷酸腺苷分解, 产生尿酸。因此，应尽量避免饮酒，尤其是痛风患者，不管是啤酒或白酒应一律禁饮。 3、多喝水 多喝水，采用少量多次的补水原则，每日应该喝水 2000-2500 ml , 保证尿量在2000 ml 左右,促进尿酸排出及避免尿路结石的形成。但如果合并心功能不全 严重肾病者 ,不宜豪饮。 4、多吃蔬菜水果 除黄豆、扁豆 、香菇 、紫菜 、菠菜等嘌呤含量较高的蔬菜不要大量食用外, 其他皆可食用 。水果无禁忌, 患者可饮 用适量果汁、菜汁, 可使尿酸变为碱盐, 促使尿酸溶解 而容易由尿中排出, 同时含有丰富的维生素, 有助于改善痛风的症状。 5、控制高脂肪及高盐食物的摄入 控制高脂肪食物摄入脂肪可减少尿酸的排出，痛风合并高脂血症者脂肪摄取应控制在总热量 20 %-25 %以内。同时要避免重口味饮食，盐每天应限制在 2-5 g 。 6、控制蛋白质的摄取 可根据体重按比例摄取, 每1 kg 体重摄取 0 .8 -1 g 蛋白质 ,尽量以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉 、鸡鸭肉等, 最好煮沸后去汤食用, 尽量少吃吃炖肉或卤肉。 当然，除了上述的内容之外，还需要控制体重，同时禁用或少用影响尿酸排泄的药物 ,如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素 B1和 B2 、胰岛素和小剂量阿司匹林。  参考文献： [1]黎芳. 饮食指导在痛风治疗中的应用[J]. 慢性病学杂志,2010,11:1438-1439. [2]. 原发性痛风诊断和治疗指南[J]. 柳州医学,2012,03:184-188 |
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