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肩袖损伤的处理及康复治疗(二)

2016-5-20 21:59| 发布者: lifeng| 查看: 156| 评论: 0|原作者: lifeng|来自: 原创

摘要: 肩袖损伤(一)我们介绍了肩袖损伤的发病原因及表征,这一期,专门介绍针对肩袖损伤的一些处理手段和康复治疗的方法。 1.限制肩部活动 急性期疼痛剧烈时,应停止肩部训练,采用冰袋或冰按摩法,并将上臂外展30 ...
         肩袖损伤(一)我们介绍了肩袖损伤的发病原因及表征,这一期,专门介绍针对肩袖损伤的一些处理手段和康复治疗的方法。

1.限制肩部活动   
        急性期疼痛剧烈时,应停止肩部训练,采用冰袋或冰按摩法,并将上臂外展30度或三角巾悬吊胸前固定1周左右,减少肌肉活动,减轻疼痛。



2.采用中药治疗
        急性期外敷一号新伤药加大黄、川芎、蒲黄、红花、玄胡、三棱、莪术;内服舒筋活血汤。慢性期软坚药水湿敷患部。红外线照射,每日一次。内服劳损丸。

3.按摩治疗
        急性期其主要症状是肩部疼痛,肌肉痉挛。先做轻抚摩,继而力量宜较大,速度宜稍快,地揉、捏肩部,时间约5-10分钟,再配合指针刺激肩髃、肩井、天宗等穴以舒筋止痛。然后搓肩部,最后以轻捏和抚摩结束。慢性期疼痛和肌肉痉挛减轻,但仍有肩关节功能障碍。先于患肩做轻抚摩,随后搓2-3分钟,应快而有力,使局部关节松弛并发热;然后弹三角肌前侧及大、小圆肌,捏冈上肌,同时配合指针刺激肩髃、肩井、巨骨、臂臑、天宗等穴。接着搓胸大肌、斜方肌,揉、捏肱二头肌、三角肌;最后对患肩作幅度较大的抖动和摇晃,以松解粘连,恢复功能。全部时间约10-15分钟。


4.理疗与封闭
        理疗可采用蜡疗、超短波和直流电离子透入法等。病程长痛点集中的患者,用1%利多卡因加10毫克醋酸曲安奈德注射液局部封闭。

蜡疗

直流电离子导入疗法

封闭部位

5.功能训练
5.1 早期的康复训练
        在这一阶段,肩袖因损伤后的肿胀而使冈上肌管处于狭窄的状况。l训练的主要目标是完成无痛的主动活动。①捏球练习:患者捏一个网球,在无痛的情况下,按外展、屈曲、外旋、内收、伸展、内旋的方向进行肩关节锻炼。每次每个方向作10个,每天练习两次。②Codman‘s下垂摆动练习:每个方向划10圈。③手指爬墙练习:离墙一臂远站立,患肢手指在墙上向上爬,直到感觉有疼痛感为止。每次向上爬三个来回,每天练习两次。

Codman‘s下垂摆动练习
5.2 中期的康复训练
        当患者在肩袖肌肉无阻力收缩已无明显疼痛感时,即进入本期。其主要目标是增加活动范围和肌肉力量强度基本达到受伤前的水平。①Codman‘s负重钟摆练习:患肢手握哑铃作下垂回旋摆动练习。每个方向作10个,每天练习两次。②肩关节转轮练习:   每个方向缓慢转10圈,   重复2-3次。每周锻炼3-4次。③哑铃伸展肩练习:患者卧位作手握哑铃的伸肩练习。每次伸展需维持20-30秒。④自我伸肩练习:主要伸展肩关节后面和下面的关节囊。



5.3 发展期康复训练
        肩关节运动范围完全恢复,肌肉力量已接近正常时,主要作抗阻力训练。


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