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发布者: Lemon | 发布时间: 2017-8-13 16:42| 查看数: 704| 评论数: 0|帖子模式

            
        小儿脑性瘫痪CP是指小儿出生前至出生后的一个月内,因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合症。其主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下,癫痫,行为异常,言语功能障碍,视觉及听觉功能障碍等。
发病因素:
  • 家族因素
    存在脑瘫、智力低下家族史,母亲分娩过有运动障碍的婴儿,近亲结婚,母亲智力低下,家庭中有死胎,死产史,早产史等
  • 围生期因素
    产前因素包括胎儿宫内发育迟缓,母亲孕期用药史,射线暴露史,孕期感染,多胎妊娠等,产时因素包括异常分娩,胎儿宫内窘迫,出生窒息,缺血缺氧性脑病,颅内出血,早产,过期妊娠,低出生体重,4000g以上巨大胎儿等
  • 产后因素
    新生儿期非感染性疾病,感染性疾病,意外受伤,吸吮无力,喂养困难等

分型
1  痉挛型
此型最常见,病变主要在锥体束系统。临床表现为肌张力增高,肢体活动受限,上肢肩关节内收,肘腕关节屈曲,手紧握拳。双下肢内收肌肌张力增高,髋关节内旋,踝关节跖屈,呈见到式交叉,脚跟悬空,脚尖着地,步态不稳。腱反射亢进,病理反射阳性。
2  手足徐动型
较常见,病变主要在锥体外系统。临床表现为难以用意志控制的不自主运动,儿童期头颈常摇晃,控制能力差,手足徐动,舞蹈样动作。无腱反射亢进和病理反射。

3  共济失调型
少见,平衡,协调能力差,意向震颤,主要病变在小脑

4  混合型
出现以上两种或以上的症状,以前两种多见

5  其他类型
较少见,例如:弛缓型:主要以肌张力低下,刚强型:运动阻力明显增高,呈现铅管样强直,震颤型:肌肉出现静止型震颤为主。
​主要功能障碍
运动发育功能落后:粗大运动或精细运动迟缓,主动运动减少

运动及姿势异常:静止时姿势异常:紧张性颈反射,四肢强直姿势,角弓反张姿势,偏瘫姿势。活动时姿势异常:舞蹈样手足徐动,扭转痉挛,痉挛性截瘫步态,小脑共济失调步态。

肌张力异常:肌张力亢进,强直,低下及紊乱

反射异常:原始反射延缓消失,保护性反射减弱或延缓出现。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃或亢进,有时可出现踝阵挛及Babinski征。




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