运动训练改善但不能使I型糖尿病青少年左心室收缩和舒张功能正常化

定期体力活动具有许多潜在的健康益处，并且有强有力的证据表明其在慢性疾病如心血管疾病和糖尿病的一级和二级预防中的作用。特别是运动训练通过增加左心室功能来提高运动能力和心输出量。训练通过增强内在的心脏收缩力（减少的收缩末容积和增加的射血分数）和改善左心室充盈（增加的舒张末期体积）来增加左心室的每搏输出量。

                                                      

糖尿病现在越来越呈现年轻化趋势。有研究称I型糖尿病的成年人和青少年运动能力下降，这增加了心血管发病率和死亡率的风险。导致运动能力下降的原因尚不清楚。适当的运动已经显示有助于降低I型糖尿病的成年人和青少年的中风概率。故推荐运动训练作为I型糖尿病护理的一部分。然而，尚未研究运动训练对I型糖尿病青少年休息和运动时左心室功能的影响。特别是运动训练是否能改善运动过程中的心脏血液动力学。为此新西兰奥克兰大学里金斯研究所Silmara Gusso 专门做了研究，并发表在2017 年7月份的Diabetes Care（糖尿病护理）杂志上，题目是Exercise Training Improves but Does Not Normalize Left Ventricular Systolic and Diastolic Function in Adolescents With Type 1 Diabetes（doi：10.2337 / dc16-2347），我们来看下这篇文章。

                                   

目的：

确定20周有氧运动训练对I型糖尿病青少年左心室功能和血糖控制的影响。

研究设计与方法：

五十一名I型糖尿病青少年（15.6岁）分为两组：运动训练（n = 38）和非训练（n = 15）。包括二十二名无糖尿病（16.7岁）的健康青少年，与38名I型糖尿病患者参加了为期20周的运动训练干预。评估包括VO 2max测试和身体组成测试。使用MRI在休息时和急性运动期间获得左心室参数。

                                                        

结果：

运动训练改善了两组运动组的有氧能力（10％）和中风量（6％），但I型糖尿病组的增加仍然低于运动对照组。I型糖尿病青少年卒中容积增加，导致左心室收缩性增加（射血分数增加9％，收缩末期容积减少11％），较小程度上改善左心室充盈（6％），提示舒张功能受损可能受1型糖尿病青少年运动训练的影响。另外胰岛素用量下降约10％，但血糖状态无变化。

                                                   

如图，无糖尿病青少年训练组（ND Tx），1型糖尿病青少年训练组（T1D Tx），1型糖尿病青少年对照组组（T1D Con），* P<0.05,** P<0.01，用于与ND Tx比较; †，0.05用于两组糖尿病之间的比较; #P<0.05; ## P<0.01; ### P<0.001是与组内基线的比较。5个指标分别是心肌输出能力、中风容积、收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数。

结论：

这些数据表明，在1型糖尿病青少年中，具有规律的强烈身体活动可以观察到左心室功能受损的改善，尽管不规范化。重要的是，舒张功能障碍是导致老年糖尿病患者心脏衰竭的常见机制，在这个年龄组中似乎是部分可逆的。

总之，定期进行有氧运动可以改善相关容量和改善左心室功能。 但这些改善只达到与未运动的无糖尿病患者相似的水平。