所有年龄的业余和职业运动员通常要求进行健康筛查和运动前身体评估。 首要目标是最大限度地提高运动员的健康和安全参与体育活动。 虽然研究没有发现参与前身体评估可以预防与运动相关的发病率和死亡率，但它可以检测出运动员易受伤或患病的条件，并提供预防受伤的策略。因此，所有接受参与前身体评估的人都应询问劳力症状、心脏杂音、马凡氏综合征症状和早发严重心脏疾病或猝死的家族史。体格检查应集中于心血管和肌肉骨骼系统。对于有心脏或肺部疾病、出血疾病、肌肉骨骼问题、脑震荡病史或其他神经系统疾病的患者应考虑进一步评估。
一、健康筛查 健康筛查包括自我筛查和美国运动医学会（ACSM）发布的运动前筛查流程。 1. 自我筛查 主要采用全人群体力活动准备问卷。
2. ACSM筛查流程 （1） 当前的身体活动（PA）水平。 是否有规律运动习惯？ 条件：最近3个月，每周至少3天，每天至少30分钟，中等强度的体力活动。 （2） 已确诊了心血管（CV）和代谢性疾病的患者。 ① 心血管疾病：心脏、外周血管或脑血管疾病。 ② 代谢性疾病：1型和2型糖尿病。 ③ 肾脏疾病。 （3） 隐匿性CV、代谢和肾脏疾病的症状和体征。 ① 疼痛、胸部、颈部下颌、上肢或其他部位的不适（紧缩感、压榨感、烧灼感、沉重感、 麻木等）； ② 休息或轻微运动时呼吸困难 ③ 头晕眼花或晕厥； ④ 端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难； （4） 预期的运动强度。 二、运动前身体评估 一个全面的运动前评估包括： 1. 病史： 现病史（心血管疾病及危险因素、代谢性疾病、肾脏疾病、脑血管疾病、运动系统疾病、癌症等）； 既往史（曾患病、外伤史、手术史等）； 个人史（吸烟、饮酒、饮咖啡、饮茶等）； 运动习惯（频率、强度、类型、时间）； 家族史（直系亲属健在患病，已故死因和年龄）； 用药史（处方药、保健品等）； 过敏史等。 2. CVD危险因素评估
动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）的危险因素和判断标准
对于不明确或不易获得的CVD危险因素，将其计为危险因素。
3. 体格检查 ① 体重、身高，体重指数（Body Mass Index，BMI）、脉搏和心率、安静血压等； ② 运动系统 脊柱（前后、左右弯曲度、活动度）、 四肢（腿型、肌肉有无萎缩、关节有无肿胀、活 动受限、静脉曲张等）、重点关注肩关节、膝关节和踝关节，如有损伤，应按照运动损伤的检查方法进行。 ③神经功能 生理反射、浅反射（角膜反射、腹壁反射等）、深反射（膝腱反射等）、病理反射（阳性反应锥体束受损，主要包括Babinski征、Chaddock征等）、皮肤检查（痛觉、触觉、温度觉等）。 4. 实验室检查/测试等。 包括血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）；空腹血糖；甲状腺功能检查；心血管实验室检查（心电图、超声心动图等）；颈动脉和其他外周血管超声；胸部X线检查；运动负荷测试；其他。
三、参加运动的禁忌症 | 活动性心肌炎或心包炎 | | 饮食失调指运动员不服从治疗和随访，或有证据表明由于饮食失调导致运动成绩下降或可能受伤 | 近期脑震荡史和脑震荡后综合症症状(无接触或碰撞运动) | | | 痉挛控制不良(不参加射箭、射击、游泳、举重或力量举重、力量训练或高海拔运动) | 反复发作烧灼性上肢疼痛或无力，或短暂性四肢瘫痪，直到颈椎稳定为止(无接触或碰撞运动) | 严重高血压直到得到治疗控制(静态抵抗活动，如举重，特别忌讳) | | 在充分评估前疑似冠状动脉疾病(静息性左心室收缩功能受损小于50%、运动诱发的室性心律失常或运动应激试验中运动诱发缺血的患者猝死的风险最大) |
四、个人史 一份完整的病史对于确定运动员是否存在潜在的可能影响运动的疾病是至关重要的。研究显示，在进行运动前身体评估期间，仅病史问询就可发现88%的医疗状况和67%的肌肉骨骼问题。应特别注意个人和家庭的心脏病史(表2)。 美国心脏协会关于竞技运动员心血管异常筛查的建议 | 个人历史 | | | | | | | | | 家庭成员某些心脏疾病的特定知识:肥厚或扩张型心肌病，长QT综合征，马凡综合征，或心律失常 | | | | | |
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发表于 2020-9-10 22:10:32
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