网球肘（上）——打不打网球都可能出现网球肘？

来章琦

转自：AT运动康复中心



“网球肘嘛，去做做理疗，休息休息就好了…”
“我不喜欢运动，怎么会得网球肘？”
“网球肘？我不打网球，不会得这个病的…”

目前来说，网球肘——已经是一个老生常谈的问题了， 不过你真的了解它吗？
实际上，无论你打不打网球、羽毛球，都可能出现网球肘的问题，它最简单的一个表现就是在拧毛巾或键盘敲击抬手时可能会出现肘关节外侧疼痛。


至于原因，且听AT君慢慢道来~
我们俗称的“网球肘”又称肱骨外上髁症候群，通常是指肘关节外侧肱骨外上髁的位置发生疼痛。
由于这里是桡侧负责伸腕肌肉的附着点，所以当桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎等，就会出现不适。

网球肘通常发生于经常旋转前臂和伸直肘关节腕关节的人群，与职业动作有密切关系。
所以无论你是运动爱好者、家庭妇女、货物整理人员或是木工、水电工、修理工…都有可能患上网球肘！

说到底，形成网球肘的原因是什么？
我们将从专业方面为您解惑。

1、病理因素：
当手臂负责伸肘的肌肉长期反复强烈的使用，通过不断的收缩、牵拉，会使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。


2、功能因素：
以下因素导致前臂伸肌群附着点处——组织应力加大，长期积累逐渐形成损伤，出现炎症反应。

A、前臂伸肌群等的肌力及肌耐力不足

常见敲键盘动作

伸腕肌发力

以反复敲打键盘的动作为例。
当长时间重复上述动作，会感觉前臂负责伸腕肌肉的肌力和肌耐力不足，不能满足这种过度活动的需求，所以就使肘关节外侧的位置出现劳损。
这一点最好的解决方法就是增加前臂肌肉的肌力和肌耐力。

B、上肢肩、肘、腕的协调性下降

常见动作

建议动作

以某些货物整理人员为例。
他们的工作需要每天不断重复持物放下的动作，如果该动作只以手肘为支点，来回转动前臂和重复伸肘关节腕关节的活动，就会使肘关节外侧的位置出现疼痛。
要解决这个问题，最主要的就是增加上肢肩肘腕的协调性，也就是让肩关节负责一部分肘关节的活动，减缓肘关节外侧的压力。

C、筋膜上手臂线的臂后表线与功能线的失连续性

多数运动爱好者挥拍动作

正确挥拍动作

这里以运动爱好者为例。
就像我们听说的那样，为什么网球爱好者容易得网球肘，而专业运动员不会呢？
是因为多数运动爱好者在打网球或羽毛球反手挥拍时，只利用了上臂的功能和力量，旋转手臂和伸肘腕关节来控制球拍击球。
专业运动员却会使用身体带动手臂进行高空挥拍，这样就减轻了手臂的负担，从而减轻反复挥拍击球过程中对肘关节的应力刺激，减少损伤。
解决这个问题不难，增加手臂和整个身体的协调性和功能性就可以了。

如何确定是否得了网球肘？
和身边的人一起来试试下面的动作吧，AT君手把手教你检查是否得了网球肘。

1、触诊：

按压肘外侧肱骨外上髁附近的位置，检查者可能会感受到组织轻度肿胀或僵硬，被检查者会出现压痛的现象。

2、Mills（密耳氏试验）试验阳性：

手臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在伸直时，肘关节外侧发生疼痛者，即为阳性。

3、伸肌抗阻力试验阳性：

患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者对抗阻力伸腕， 如肘外侧疼痛者为阳性。

4、X线检查：

可能显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现。