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标题: CP [打印本页]
作者: Lemon 时间: 2017-8-13 16:42
标题: CP
小儿脑性瘫痪CP是指小儿出生前至出生后的一个月内，因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合症。其主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下，癫痫，行为异常，言语功能障碍，视觉及听觉功能障碍等。
发病因素：
家族因素
存在脑瘫、智力低下家族史，母亲分娩过有运动障碍的婴儿，近亲结婚，母亲智力低下，家庭中有死胎，死产史，早产史等
围生期因素
产前因素包括胎儿宫内发育迟缓，母亲孕期用药史，射线暴露史，孕期感染，多胎妊娠等，产时因素包括异常分娩，胎儿宫内窘迫，出生窒息，缺血缺氧性脑病，颅内出血，早产，过期妊娠，低出生体重，4000g以上巨大胎儿等
产后因素
新生儿期非感染性疾病，感染性疾病，意外受伤，吸吮无力，喂养困难等
分型
1 痉挛型
此型最常见，病变主要在锥体束系统。临床表现为肌张力增高，肢体活动受限，上肢肩关节内收，肘腕关节屈曲，手紧握拳。双下肢内收肌肌张力增高，髋关节内旋，踝关节跖屈，呈见到式交叉，脚跟悬空，脚尖着地，步态不稳。腱反射亢进，病理反射阳性。
2 手足徐动型
较常见，病变主要在锥体外系统。临床表现为难以用意志控制的不自主运动，儿童期头颈常摇晃，控制能力差，手足徐动，舞蹈样动作。无腱反射亢进和病理反射。
3 共济失调型
少见，平衡，协调能力差，意向震颤，主要病变在小脑
4 混合型
出现以上两种或以上的症状，以前两种多见
5 其他类型
较少见，例如：弛缓型：主要以肌张力低下，刚强型：运动阻力明显增高，呈现铅管样强直，震颤型：肌肉出现静止型震颤为主。
主要功能障碍
运动发育功能落后：粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少
运动及姿势异常：静止时姿势异常：紧张性颈反射，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势。活动时姿势异常：舞蹈样手足徐动，扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。
肌张力异常：肌张力亢进，强直，低下及紊乱
反射异常：原始反射延缓消失，保护性反射减弱或延缓出现。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃或亢进，有时可出现踝阵挛及Babinski征。
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