体力活动对中老年女性骨质疏松症的影响
骨质疏松是骨组织结构退化和骨量降低为特征的多孔骨状态，通常见于绝经后女性，导致骨变得易脆和软弱，极易发生髋部、腕部和腰椎骨折，由于骨量丢失没有任何症状，所以称其为一种隐形的疾病，在老龄化日益严重的社会尤为突出，已成为严重威胁老年人健康的三大问题之一，其可分为原发性和继发性两大类，原发性者又分两种，一种由于年龄导致骨骼发生生理性、退行性的改变，为老年性骨质疏松，是骨质疏松中最主要也是发病率最高的类型；另一种是绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，而导致的绝经后骨质疏松。骨质疏松患者特别是绝经后女性因骨代谢活跃，破骨细胞的活性大于成骨细胞，骨的微细结构发生改变，骨量减少，骨强度下降，骨脆性增加，易在轻微外力或自身重力的作用下发生骨折，骨折将进一步限制患者的活动，给其带来巨大的精神上和肉体上的痛苦。骨质疏松主要表现为骨痛，且以腰背痛最为多见，驼背，身长缩短，骨折以及呼吸系统障碍等典型症状。
虽然运动不能显著的增加绝经后女性骨量，但运动可以延缓女性绝经后骨量的快速丢失，随着年龄的增长，老年人的肌力逐渐呈衰退状态，肌肉的力量不能达到骨生长的有效刺激阈值，使破骨细胞的活跃程度大于成骨细胞，骨骼处于相对废用状态，骨吸收速率明显大于骨的形成，导致骨量不断减少，最终引起老年性骨质疏松，同时，肌肉力量的下降，将导致机体的平衡能力、灵敏性、协调性下降，易于发生跌倒引起骨折，又将加速骨质疏松的发生。缺乏体力锻炼会影响无机盐在骨中的沉积，易引起骨量丢失，形成骨质疏松。缺乏体力活动、长期卧床，体内钙排出将增加。其原因是缺乏应力对骨骼的刺激，使破骨细胞活跃。说明重力对骨骼的刺激作用对于维持骨骼正常机能和代谢极为重要，运动可以从直接刺激和肌肉牵拉两个方面影响骨骼的生长。
Frost[1认为肌肉的力量决定骨的结构和骨量，使骨强度适应负荷的要求，使骨的内部结构和外部形态发生了改变。因此提高肌肉力量及防止肌肉力量下降是提高骨量和减缓骨丢失，防止骨折甚至骨质疏松的重要手段。
Dook等人[2将年龄在42-50岁长期从事专项运动的受试者分为高冲击性史运动组（篮球），中等强度冲击史运动组（曲棍球），无冲击性史运动组（游泳）和无运动史对照组，结果表明高冲击史运动组全身骨密度和腿部骨密度显著高于无冲击性史的运动组和无运动史对照组，中等强度冲击史运动组全身骨密度和腿部骨密度显著高于无运动史对照组，长期参加没有冲击力运动与不参加运动者无显著性差异。
Engelke等[3针对绝经后骨量减少患者的运动方案主要强调强度因素，即使用低运动量高强度抗阻训练和高冲击性有氧运动，3年后运动组腰椎与髋骨BMD变化不明显，而对照组显著下降。
Bravo等[4将124名绝经后骨量减少患者随机分为运动组和对照组，运动组进行每周3次、6每次1h的运动干预（包括有氧运动，抗阻运动和柔韧练习）。一年后，运动组腰椎BMD未发生改变而对照组显著下降，而髋骨BMD在两组均未出现变化。
骨重建是骨组织自我更新和自我调整的生理过程，运动负荷与骨代谢有很大的关系，至于骨组织进行何种骨重建目前的理论认为依赖于骨重建阈值的调节。骨重建是由施加于骨骼上的负荷引起的应变阈来相应的启动和关闭的，运动负荷过小达不到骨重建的阈值，由力学控制的骨建造关闭，当运动负荷达到某一部位的骨建造阈值时，激活了成骨漂移而使新骨形成，以增加骨强度和骨量，使得骨强度与它们最大的应变相适应。
Velez等[5对65岁的老年人（跑步、游泳、对照组）为研究研究，对跑步组施加中等强度运动，发现跑步组全身骨密度、髋关节骨密度、1/3桡骨远端骨密度高于其他两组，说明中等强度运动有助于骨密度的增加。Dook[2和他的同事研究表明，女性在绝经期前期参加中到大强度的体力活动，在绝经时与不运动组比较拥有较高的BMD。Karlsson等[6在PubMed通过关键词检索总结得出，在生长期和青春期时进行中等强度的体育锻炼最有益于骨骼的增加，特别是影响峰值骨量的蓄积。然而，有报道，运动负荷过大对维持骨量或减缓骨量的丢失没有作用，相反，会加速骨量的丢失。Bourin等[7以5周龄鼠进行80%VO2max 11周跑台运动发现胫骨近端BMD降低。说明运动对骨量的影响有很多不确定性因素，适宜的负荷强度对BMD有促进作用。
M F H. Defining osteopenias andosteoporoses: another view (with insights from a new paradigm) . Bone, 1997,20(5):
E D J, C J, K H N, et al. Exercise and bonemineral density in mature female athletes . Medicine and science in sportsand exercise, 1997, 29(3):
K E, W K, D L, et al. Exercise maintainsbone density at spine and hip EFOPS: a 3-year longitudinal study in earlypostmenopausal women . Osteoporosis International, 2005, 17(1):
G B, P G, M R P, et al. A weight-bearing,water-based exercise program for osteopenic women: its impact on bone,functional fitness, and well-being . Archives of physical medicine andrehabilitation, 1998, 78(12):
F V N, A Z, B S, et al. The effect ofmoderate impact exercise on skeletal integrity in master athletes .Osteoporosis International, 2008, 19(10):
K K M, ANDERS N, CAROLINE K. Physicalactivity increases bone mass during growth . Food & Nutrition Research,2008, 52(
S B, C G, S P, et al. Adverse effects ofstrenuous exercise: a densitometric and histomorphometric study in the rat .Journal of applied physiology (Bethesda, Md : 1985), 1994, 76(5):
有氧运动或许是绝经后女性缓解更年期综合症及减缓骨质快速流失的重要手段之一。 :):):):) :):)
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