棘突骨膜炎
病因病理[*]损伤机理(1)运动员背伸动作练习过多,棘突反复挤压与撞击使韧带受伤。如体操的下腰、摔腰、跳马折腰、跳水折腰、排球的扣球挺腹等(2)腰屈曲韧带反复被牵扯损伤所致(3)一次急性韧带拉伤未愈而又反复损伤
[*]损伤病理棘间韧带是位于两个棘突间的一层含有少量弹性纤维的薄膜,其纤维呈交叉走行以加强其韧性。可以观察到四种情况:部分断裂、囊变、全断与松弛。组织病理改变。下面这些改变属于末端病改变,是一种退行性改变,多因先有变性再经一次暴力而断裂,断裂后又反过来加速变性。(1)韧带的胶原纤维玻璃样变(2)脂肪变性(3)胶原纤维断裂(4)韧带化生成软骨及骨组织(5)止点潮线潮涨骨组织增生(6)小动脉增生及硬化(7)韧带囊性变
症状及诊断典型症状:脊柱背伸时,有的局部微肿压痛、触痛表浅,有的按压两侧韧带时痛。少数患者可以有腰部的前屈痛。X线片多为正常。晚期患者,可见棘突的韧带附着处骨质硬化变尖或有游离的钙化影。另外,碘水造影时,由棘间韧带一侧注入的碘水流入对侧,即证明存在全断裂或囊性变。
康复治疗(1)控制挺腹腰背伸的动作,可用弹性腰围束腰保护,防止反复受伤(2)背伸动作循环抗阻训练(3)前屈动作下利用徒手或器械牵拉(4)局部理疗,外加推拿。棘突骨膜炎时常伴有腰肌劳损或肌肉痉挛,理疗有助于缓解,也可达到减轻疼痛的目的(5)局部可用封闭治疗,对早期患者效果较好(6)晚期久治不愈时可以考虑手术
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