篮球运动损伤的康复策略
（一）踝关节扭伤1、损伤原因 在运动中，由于场地不平，以及跳起落地时身体失去平衡或过度疲劳等原因，使踝关节发生过度内翻（旋后），引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂。踝关节常见损伤姿势。2、症状与诊断（1）有踝跖屈内翻的外伤史。（2）踝部关节外侧、踝尖前下方疼痛，走路和活动关节时最明显（3）局部肿痛。肿痛迅速出现，皮下可见淤血。（4）功能障碍。因组织断裂，关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内，使行走疼痛，出现跛行。（5）局部明显压痛。压痛多在外踝前下方，则是单纯韧带损伤；压痛若多在外踝或踝尖部，则可诊断是否并有撕脱骨折。（6）内翻痛。即握住患肢前足，使足被动内翻，在踝关节外侧的损伤部位出现疼痛，即为内翻痛。如内翻运动超出正常范围，外侧关节间隙增宽，距骨在两踝之间旋转角度增大，表示外侧韧带完全断裂。3、处理方法（1）在现场急救时，立即用拇指压迫痛点止血，同时做强迫内翻试验，检查韧带是否完全断裂，并立即给予冷敷，局部加压包扎，休息时应抬高患肢。（2）较轻的韧带捩伤以粘膏支持带固定，并以弹力绷带包扎后，应立即敦促其活动，必要时可于第二日外敷止血、活血化淤的药物，但一般认为用支持带及早期活动是最好的方法。（3）较重的外侧韧带捩伤，肿胀及肌肉痉挛较明显。消除肿胀是首先应考虑的问题，且压迫包扎非常重要。 24小时以后，根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等，并应及早锻炼踝关节功能。（4）对严重的韧带撕裂，应及时送医院治疗。（二）膝半月板损伤1、损伤原因 在篮球运动中，由于落地不稳、转身跳起、跨步移动、进攻受阻等技术方面的问题，膝部负荷过大、过于集中或膝关节周围各肌肉群力量发展不均衡、膝关节稳定性差等原因易造成膝半月板损伤，是膝关节较多见的运动损伤之一。其急性伤多为间接外力引起。半月板损伤多有并发损伤，如内侧副韧带断裂、十字韧带断裂、滑膜和关节囊损伤等。2、症状与诊断（1）伤后剧痛，呈牵扯样、 撕裂样持续痛。其疼痛特点是早期范围大，随病情发展而缩小并逐渐集中在局部，因而临床上表现为疼痛剧烈，痛点集中。（2）半月板损伤后的异常活动刺激滑膜，久之，出现无菌性炎症反应，使分泌增多，渗出增加，造成关节内积液、积血，出现淤血和肿胀。（3）出现伤后膝关节屈伸活动严重受限的功能障碍。（4）膝伤后，出现做膝屈伸活动时突觉有异物“卡”住而不能活动的绞锁现象。多数人经主动或被动活动后可自行“解锁”。（5）膝关节活动时有关节响声。这是由于半月板破裂后，当膝关节活动时股骨与距骨彼此间摩擦、弹动而产生的，可发生在一定角度。3、处理方法（1）对急性损伤者，早期处理是局部冷敷，用厚棉花垫于膝部做加压包扎固定和抬高伤肢。（2） 24小时后，若出血停止，则可进行热敷、理疗、按摩等，或外敷消肿、散淤的中药。（3）若关节肿胀剧烈（尤其是关节积血），应及早去医院做关节穿刺，抽取积血和积液。（4）如确诊有半月板撕裂，尤其是经常发生关节交锁现象的患者还是以手术切除为好。（三）膝内侧副韧带损伤1、损伤原因 在篮球运动中，由于场地、技术（如跳起投篮、抢篮板球后落地姿势不佳，或在运球突破时，遭防守队员阻挡，使膝关节出现强迫“外翻”，造成膝内侧副韧带损伤）、关节稳定性、身体机能状况不佳、准备活动不足、对抗能力与自我保护能力差等原因，会导致小腿突然内收内旋，或小腿与足固定、大腿突然外展外旋，造成膝关节内翻，引起外侧副韧带损伤。2、症状与诊断（1）伤后出现一时痉挛性疼痛。（2）膝内侧压痛、肿胀、皮下淤血、小腿外展或膝伸时疼痛与功能障碍。（3）关节内积血是严重的联合损伤的信号，意味着关节内韧带损伤，半月板可能撕裂。（4）侧扳试验呈阳性。3、处理方法（1）现场立即冷敷、加压包扎、制动，减少出血、止痛，以避免并发症。（2）伤后 24小时左右可视伤情采取中药外敷或内服、按摩、理疗、康复训练等手段，促进淋巴和血液循环，加速渗出液和积血的吸收。（3）膝内侧副韧带不完全断裂的早期治疗，主要是防止创伤部继续出血，并适当固定。（4）膝内侧副韧带完全断裂最好的治疗方法是手术缝合。（四）大腿后部屈肌拉伤1、损伤原因 在跳起上篮、跳起拦截或蹬跨移动等动作中，使肌肉主动收缩或被动拉长而超出其所能承担的能力时，可引起大腿部肌肉的急性拉伤。准备活动不充分、不当地使用暴力、疲劳或负荷过度、技术动作有缺点、气温过低、场地不良是常见的致伤原因。该肌群训练不足，肌肉弹性、伸展性差，肌力弱是发生损伤的内在因素。肌肉拉伤轻者，可仅有少许肌纤维撕裂或肌膜破裂；重者，可造成肌肉大部或完全断裂。2、症状与诊断（1）有明显受伤动作和受伤过程。（2）局部疼痛，伴有肌肉紧张、僵硬，肿胀处可伴有淤血。（3）令患者做肌肉主动收缩被动牵伸动作时，局部明显压痛，受伤肢体功能障碍。（4）发生肌肉断裂者，在肌肉断裂部可触摸到凹陷或出现一端异常膨大，或呈“双峰”畸形。3、处理方法（1）肌肉微细损伤或伴有少量肌纤维撕裂者，伤后应立即给予冷敷，局部加压包扎，休息时应抬高患肢。（2） 24～ 48小时后可开始理疗和按摩，按摩时手法宜轻柔，伤部仅能做些轻推摩，伤部周围可做揉、捏、搓等，同时配合点压穴位（宜取伤周穴位）。（3）如肌肉大部或完全断裂者，在局部加压包扎并适当固定患肢后，应立即送往医院诊治。（五）股四头肌损伤1、损伤原因 股四头肌是全身最大的肌肉，位于大腿的前面和外侧的皮下。在篮球运动中，在攻守双方队员对抗、身体相互碰撞或运动员奔跑中与场地周围障碍物碰撞时常会导致股四头肌挫伤。股四头肌挫伤是由外力冲撞所致，属于直接暴力作用于人体所造成的肌肉组织挫伤，往往伤后第二天早晨才发现明显肿胀，约 48小时后症状才趋稳定。严重的股四头肌挫伤，常可继发骨化性肌炎。2、症状与诊断（1）股四头肌挫伤后，出现不同程度的红、肿、热、痛与功能障碍。（2）轻度挫伤时，压痛较明显，活动受局限，膝关节可以屈至 90°位，出现轻度跛行。（3）中度挫伤时，局部明显肿胀，可以触到肿块，膝关节不能屈曲到 90°位，患者跛行，上楼或起立时都疼痛。（4）重度挫伤时，广泛肿胀，摸不出股四头肌的轮廓，膝关节不能屈至 135°位，患者明显跛行，只有使用拐杖才能走路，有时膝关节有积液。3、处理方法（1）伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢，令患者休息，以减少出血和肿胀，切忌按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。（2）症状较轻的伤员在 24小时后或症状较重的伤员在 48小时后，可做股四头肌的“抽动”活动，也可以外敷清热、消炎止痛的中草药。（六）腰部肌肉筋膜炎（腰肌劳损）1、损伤原因 腰肌筋膜炎，其病理改变是多种多样的，包括神经、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附着区等不同组织的变化。一般多系急性扭伤腰部后，治疗不彻底即参加运动，逐渐劳损所致。另外，锻炼中出汗受凉也是重要成因之一。2、症状与分析（1）有局部酸疼发沉等自发性疼痛，最常见的疼痛部位是腰椎 3、 4、 5两侧骶棘肌鞘部，不少患者同时感觉有疼麻放射到臀部或大腿外侧。疼痛于坐站较久或走路多时加重，清晨 3～ 4点钟时加重，更换体位、按摩或扣打可减轻症状。（2）大部分伤者尚能坚持中小运动量的锻炼，往往表现为练习前后疼痛。（3）在脊柱活动中，特别是前屈时常在某一角度内出现腰痛。腰背痛的局部可有硬结，或骶棘肌痉挛。一般患者腰背部均可触到明显的压痛点，有的还有放射痛。3、处理方法 可采用理疗、按摩、针灸、封闭、口服药物、用保护带（围腰）及加强背肌练习等非手术治疗手段；对顽固病例可手术 治疗。（七）手指挫伤1、损伤原因 在篮球运动中，由于准备活动不足或自我保护能力差等原因，手指向侧方偏曲或过伸性扭伤时常常引起韧带损伤、关节囊撕裂，严重者可产生关节脱位。手指挫伤是篮球运动常见的损伤。2、症状与诊断（1）手指关节肿胀明显，且经久不易消失。（2）若韧带撕裂，则其撕裂处必定疼痛及肿胀严重。（3）关节囊前壁或腱板断裂者，关节背伸范围加大。（4）如有撕脱骨片，活动时常有轻的骨摩擦音。3、处理方法（1）单纯关节扭挫伤，可用粘膏支持带保护固定， 48小时后开始屈伸活动。如中指指间关节的尺侧副韧带损伤，可将环指与 中指用两条粘膏固定在一起，侧副韧带伤的粘膏固定法如图⒊ 3。这样，环指即起夹板的作用，既可避免再伤又可早期活动并参加锻炼（见图 1-2）。图 1-2 指间关节损伤侧副韧带伤的粘膏固定法（2）指间关节稍有肿胀及侧方活动时，宜采用铝制夹板将指屈固定 3周，然后练习活动。（3）陈旧性侧副韧带撕裂损伤并有关节松弛不稳时，采用手术治疗。（八）面部损伤1、损伤原因 篮球比赛中，在争球、上篮、抢篮板球等情况时，常易造成被他人头、肘顶撞而挫伤，甚至眉区裂伤等面部损伤 。2、症状与诊断（1）临床上都有急性外伤史。（2）凡挫伤，局部有轻度肿胀，且逐渐加重。（3）若眼眶挫伤、眉区裂伤，伤后２－３天肿胀明显，眼裂变小，甚至闭目不易睁开。3、处理方法（1）凡挫伤， 24小时内局部冷敷， 24小时后热敷，促进消肿和皮下瘀斑的吸收。（2）凡裂伤，伤后六小时内清创缝合，伤后 24小时内用破伤风抗菌素，预防破伤风杆菌感染。（3）骨折、牙齿断裂者，需去专科医院诊治。篮球运动损伤处理时的注意事项 正确判断损伤性质，针对损伤性质采取不同处理方法。骨折、原因不明的脊柱损伤，脑损伤不能轻易搬动。常见软组织损伤的处理方法应注意以下事项。（一）开放性软组织损伤的处理1、擦伤 创口浅、面积小的擦伤，先洗净创口、消毒，创口上涂抹红汞或紫药水，待干即可，勿需包轧。创口内若有煤渣、细沙等异物，要先冲洗干净、消毒、撒上消炎粉，再用消毒敷料覆盖并包扎。2、撕裂伤 皮肤撕裂伤多发生于头部，尤以额部和面部较多见，若撕裂伤口小，经止血、消毒处理后可用粘膏粘合；伤口较大则需缝合，必要时使用抗生素治疗。（二）闭合性软组织损伤的处理1、急性损伤 早期（伤后 24—48小时内）：伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部休息。 中期（受伤 24—48小时后）：采用热疗、按摩、针灸等方法治疗，并尽早进行功能锻炼。 晚期：恢复和增强肌肉、关节功能，以按摩、理疗和功能锻炼为主。 以上三期的辩证施治，适用于较严重的急性闭合性软组织损伤。若损伤程度较轻，病程较短修复也较快，可把中、后两期的治疗结合起来进行。2、慢性损伤 处理原则是改善伤部的血液循环和新陈代谢，合理安排局部负担量。处理方法与急性损伤中、后期基本相同。篮球运动常见的生理反应与处理 由于运动使人体生理活动过程的有序性受到暂时性破坏，因而人体在运动后常常出现某种生理反应，称为运动生理反应。运动生理反应虽然不属于运动损伤，但它会造成机体的不适应。（一）肌肉酸痛1、原因 首先，与乳酸供能系统有关；其次，延迟性肌肉酸痛症是由自由基损伤所致。2、症状 局部肌肉疼痛、发胀、发硬。3、处理方法 采用按摩或热敷，以放松肌肉、促进局部肌肉血液循环及代谢，有助于损伤组织的修复和缓解酸痛。（二）肌肉痉挛 肌肉痉挛常称抽筋，是篮球运动中最常见的病症之一，常发生在小腿、大腿及足底。1、原因（1）电解质丢失过多。进行长时间的剧烈运动，特别是夏天大量排汗时，使大量电解质从汗液中丢失，造成电解质过低，引起肌肉兴奋性增高，发生肌肉痉挛。（2）肌肉连续过快地收缩。在训练和比赛中肌肉连续过快地收缩，而放松的时间太短，肌肉收缩与放松的协调性发生紊乱，引起肌肉痉挛。（3）运动时身体疲劳过度。运动时身体疲劳会直接影响肌肉的功能，特别是局部肌肉疲劳时仍进行运动，或做一些突发性的用力动作，则容易发生肌肉痉挛。2、症状 发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍，运动员不能坚持参加运动和比赛，疼痛一时难以缓解。3、处理 肌肉痉挛发作时，应向肌肉痉挛的相反方向缓缓牵引痉挛的肌肉，促使肌肉放松。如腓肠肌痉挛，可伸直膝关节，用力将踝关节背伸，拉长痉挛的腓肠肌；如屈踇肌和屈趾肌痉挛，可将足及足趾背伸，同时在痉挛肌肉部位做按摩，手法以揉捏为主，或针刺、掐点穴位，如委中、承山、涌泉、合谷等。（三）运动性昏厥1、原因 由于剧烈运动或长时间运动，大量血液积聚在下肢，回心血量减少，脑供血不足所致。另外有些学生不吃早饭上体育课，空腹运动，血糖含量较低，也容易造成能量供应不足，引起头晕。2、症状 全身无力、眼冒金星、头昏耳鸣、脸色苍白、失去知觉、突然昏倒、手足发凉、脉搏慢而弱、血压降低、呼吸缓慢等。3、处理 立即使患者平卧，使足部略高于头部，由小腿向大腿、心脏方向按摩，同时掐点人中、合谷等穴位。在醒后给以热饮料，并要保暖和休息。对低血糖者，可适当补充糖开水。轻者由同伴搀扶慢慢走一走，帮助深呼吸，症状即可消失；重者及时送校医院。注：本文来源于运动医学部落
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