爱运动爱健康 发表于 2016-8-27 12:43:58

下肢练习的基础——负重练习

来源:葛杰的微博
下肢的功能有很多,基础功能也就相应有很多。肌力的基础,活动度(角度)的基础,等等等等。但是如果让我来说下肢最基本的功能是什么,基础中的基础是什么,我的回答是“负重”!因为人的下肢是要用来着地走路的,不能负重有再强的力量,再好的角度,也无非是摆设,只有脚能沾地腿能负重,才可能有其它的功能。 也许有人会觉得疑惑,腿怎么会不能负重呢?正常情况下负重当然简单地连问题都算不上,站着的时候下肢自然就负重了。但是在损伤和手术之后,这么简单的事情也许都要重新学习重新适应了。 所谓负重,就是负担重量。说具体点儿,就是下肢负担身体的体重。 很多手术是要求手术后下肢不能负重的,只有等到组织的强度足够承受身体的重量,才能开始逐渐的恢复负重,直到能够百分之百负重,才可以恢复正常的站立和行走等等,在这之前,都只能用拐来分担体重(还有助行器等等)。如果不幸是双腿都不能负重的话,就只能坐一段时间的轮椅了。 象骨骼方面的手术,比如胫骨平台骨折,股骨颈骨折,股骨干骨折,胫骨骨折等等,根据手术方式不同,很多是不能负重的,因为害怕负重的时候身体重量把刚刚接好的骨头压变形了(其实有很多因素和道理,暂时就这样通俗地解释吧,能知道大概意思,知道必须听医生的不去冒险负重就可以了)。 软组织方面的手术,象膝关节半月板的缝合或者移植,关节软骨的微骨折修复手术,还有某些韧带的修复或者重建手术等等,也是需要根据手术情况不同不能负重或者只能部分负重的。也是因为负重会影响这些组织的愈合,愈合不了,手术的意义就没有了。 所以,在手术之后,一定要听从医生的建议,能或者不能,或者只能部分负重,千万不要自己觉得没事就去尝试腿着地负重。引用“天下无贼”里面黎叔的话,“后果很严重!”,甚至可能严重到手术的效果彻底被破坏! 当然,因为害怕不敢负重同样有问题,因为负重等等康复功能练习对于例如骨折断端产生的应力刺激,是新生骨痂塑形的重要因素,同时运动对于增强骨质密度,恢复下肢的运动功能也是至关重要的。 知道了不能盲目尝试负重,和应该负重的时候还不敢负重之后,就有了新的问题。从完全不能负重(脚不沾地扶拐走路)到能够负重脱拐,或者按照医生要求的只能部分负重(比如1/3或者1/2的体重),需要怎样的过渡?或者是怎样才能掌握什么感觉就是1/3或者1/2的体重在腿上呢? 安全合理的负重练习是这样的: 首先要准备一些应用工具。盘式健康称(超市里批发市场里都能买到的那种,有的非常便宜),还有和健康称高度相同的支撑物(高度正好合适的台阶,一块砖头,一本大字典,什么都可以,只要高度和健康称正好一样,结实又稳当就可以)。 下肢练习的基础-负重练习 健康称是用来衡量负重的量,因为没有人能正好知道腿负重到什么样的感觉就是体重的1/3或者1/2,只有看着称盘上的读数才能准确地把握负重的量,不会因为太多发生危险,也不会因为太少没有作用。(组织的愈合生长需要适当的应力刺激的,想完全不负重等到彻底长好了再练习是完全错误的,相关的内容写在《伤筋动骨一百天吗?》里面。必须有这样一个逐渐适应的过程才合理又安全。) 支撑物当然就是没有手术的一条腿站立支撑身体用的了。注意练习的时候要选择在墙边、桌子边之类随时可以扶住东西的地方,最好还有别人在旁边保护,避免腿突然没力量,摔倒发生危险! 具体的练习过程是这样的:先用健康称体重,知道自己的体重是多少; 然后计算出应该负重的具体公斤数,就是用体重×1/4(或者是1/3,或者是1/2等等,要根据医生建议的数值),得出的公斤数就是现在应该负重的量了; 找合适的地方,把健康称和支撑物平行并排放置好,在别人的保护和帮助一下没有手术的腿站稳在支撑物上,手术的腿先放在健康称上,不要用力。没手术的腿完全伸直,完全负重支撑身体。之后逐渐移动重心到手术的腿上,同时要注意看好健康称的读数,到了已经计算出的需要负重的重量时候就停止,保持3-5分钟,重心移动会没手术的腿休息一下,再继续练习。这样3-5次算1组,每天根据情况练习2-3次就可以了。 下肢练习的基础-负重练习(以左腿受伤或者手术作为例子。A就是健康称,B就是同样高度的支撑物。要注意左右移动身体重心的时候是骨盆(胯骨)来回移动控制体重的左右转移,光是上半身活动,向左右倾斜身体,是不对的!) 在医生复查之后,如果认为组织愈合得很好,强度可以加大,同时负重练习之后没有明显的疼痛和关节不稳的症状,就可以逐渐增加负重的重量了。建议每次增加10%左右,一次增加太大太快组织会不适应。什么时候手术的腿可以支撑全部的体重,就是可以完全负重了。 还有非常重要的一点必须提醒的是,在经过一段时间的练习之后,自己已经能知道能够负重的重量是什么感觉以后,在日常生活中就应该让患腿负重到这个程度,好能逐渐让身体适应,否则只是每天练习几次这1-2个小时,跟真正负重完成日常生活(至少也要8个小时吧)比起来,实在是太少了,不能完全达到效果。当然,在地上负重的时候同样要注意扶拐和做好保护工作!
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